شکایات مربوط به معده (ریفلاکس،گاستریت و پپتیک اولسر)

مشکلات دستگاه گوارش فوقانی مانند سوزش سر دل، سنگینی شکم و ورم معده بسیار شایع‌اند. این علائم معمولاً ناشی از رژیم غذایی نامناسب، استرس، بی‌نظمی در وعده‌های غذایی و مصرف فست‌فودها هستند. به‌علاوه، عفونت با هلیکوباکتر پیلوری نیز یکی از عوامل اصلی بروز این ناراحتی‌هاست.

جمع‌آوری اطلاعات بالینی

در برخورد با بیمارانی که از درد شکم شکایت دارند، گرفتن شرح حال دقیق بسیار اهمیت دارد. ما باید در مورد:

• کیفیت درد
• زمان شروع و مدت زمان
• علائم همراه

سوال کنیم. دردهای معده معمولاً در ناحیه اپیگاستریک احساس می‌شوند و ممکن است پس از غذا یا در شب تشدید گردند. همچنین به علائم هشداردهنده‌ای مانند خونریزی گوارشی یا مدفوع سیاه (ملنا) باید توجه کرد.

تشخیص افتراقی

• GERD (سوزش سر دل): همراه با ترش کردن و مشکل در هضم.
• زخم معده: درد شدید که ممکن است به پشت تیر بکشد.
• ازوفاژیت: دردهایی مشابه دردهای قلبی که به بررسی بیشتری نیاز دارند.

اقدامات اولیه

• نوار قلب (ECG): برای رد علل قلبی در بیماران با درد شکم.
• درمان اولیه: استفاده از داروهای کاهنده اسیدیته معده مانند آنتی‌اسیدها و PPIها.

داروهای رایج

1. آنتی‌اسیدها: مانند شربت آلومینیوم و منیزیوم (۱۵-۳۰ سی‌سی هنگام سوزش معده).
2. PPIها: مانند امپرازول یا پنتوپرازول (قبل از غذا مصرف شوند).
3. آنتی‌هیستامین‌های H2: مانند فاموتیدین (همراه غذا).
4. داروهای ضد اضطراب: مانند کلیدینیوم سی (برای بیمارانی با معده عصبی).

درمان هلیکوباکتر پیلوری

درمان شامل ترکیبی از PPI، آنتی‌بیوتیک‌ها (مانند آموکسی‌سیلین و کلاریترومایسین) و بیسموت است. دوره درمان معمولاً ۱۰-۱۴ روز است و پس از آن باید تست آنتی‌ژن مدفوعی برای تأیید ریشه‌کنی انجام شود.