بازنگری مدیریت غیرجراحی آپاندیسیت حاد ساده در کودکان: مروری بر شواهد

جزئیات مطالعه

یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز روی هفت کارآزمایی تصادفی انجام شد که شامل ۱,۴۸۰ کودک مبتلا به آپاندیسیت حاد ساده بود. در این مطالعات، مدیریت غیرجراحی که عمدتاً شامل درمان با آنتی‌بیوتیک بود، با آپاندکتومی مقایسه شد. هدف این مطالعه بررسی موفقیت درمان، میزان شکست، عوارض و معیارهای بهبودی طی یک سال بود.

نتایج

میزان شکست درمان در گروه مدیریت غیرجراحی به طور قابل توجهی بالاتر از گروه جراحی بود؛ ۳۷٪ در مقابل ۷٪، با نسبت خطر ۴٫۹۷ و فاصله اطمینان ۹۵٪ بین ۳٫۵۷ تا ۶٫۹۱. همچنین عوارض جدی (Clavien-Dindo ≥IIIb) در گروه غیرجراحی بیشتر مشاهده شد با نسبت خطر ۳۳٫۳۷ و فاصله اطمینان ۹۵٪ بین ۷٫۸۹ تا ۱۴۱٫۰۵.

اگرچه کودکان تحت درمان غیرجراحی کمی زودتر به مدرسه و فعالیت‌های روزمره بازگشتند (به ترتیب ۱٫۳۶ و ۴٫۹۳ روز)، اما میزان عود بیماری، بستری مجدد و نیاز به مداخلات دوباره در این گروه بالاتر بود.

تفسیر تخصصی

مدیریت غیرجراحی ممکن است در کوتاه‌مدت مزایایی مانند بازگشت سریع‌تر به فعالیت‌های روزمره ارائه دهد، اما خطر بالای شکست درمان و عوارض جدی جایگاه آن را به عنوان گزینه اصلی محدود می‌کند. از منظر بالینی، آپاندکتومی همچنان روش مطمئن‌تر و قابل اعتمادتر برای کودکان مبتلا به آپاندیسیت حاد ساده محسوب می‌شود.

این نتایج همچنین به پزشکان کمک می‌کند تا در تصمیم‌گیری مشترک با والدین و بیماران، مزایا و خطرات هر روش درمانی را شفاف توضیح دهند و درمان‌های فردمحور را طراحی کنند.

اهمیت بالینی

یافته‌های این مطالعه تایید می‌کند که آپاندکتومی، با وجود برخی مزایای کوتاه‌مدت مدیریت غیرجراحی، همچنان گزینه اصلی و مطمئن برای درمان آپاندیسیت ساده در کودکان است. این شواهد می‌تواند در طراحی پروتکل‌های درمانی امن، راهنمایی تصمیم‌گیری والدین و بهبود کیفیت مراقبت بالینی نقش مهمی ایفا کند.

منبع:
Faria I و همکاران، ۲۰۲۵. JAMA Pediatrics. Reevaluating Nonoperative Management for Pediatric Uncomplicated Acute Appendicitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. PubMed